|
Прийом фолієвої кислоти, розпочатий після 7 тижнів вагітності не впливає на частоту дефектів невральної трубки (А).
Інші види анемій
В12-дефіцитна анемія
1. Причина – недостатність синтезу внутрішнього фактору Касла, необхідного для всмоктування вітаміну В12 (це спостерігається після резекції або видалення шлунку, при автоімунному гастриті); порушенням процесів всмоктування у клубовій кишці (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, гельмінтози, стан після резекції клубової кишки); недостатнім вмістом вітаміну В12 у їжі (відмова від тваринних продуктів). В12-дефіцитна анемія є макроцитарною, гіперхромною і супроводжується неврологічною симптоматикою.
2. Діагностика базується на визначенні вмісту вітаміну В12 (знижується до 50 пг/мл і нижче) за наявності в крові гіперхромних макроцитів.
3. Лікування. Призначають ціанокобаламін 1000 мкг внутрішньом’язово 1 раз на тиждень упродовж 5-6 тижнів.
Таласемія
1. Спадково обумовлена (автосомно-рецисивний тип) кількісна недостатність синтезу б- або в-ланцюга молекули гемоглобіну. В Україні зустрічається надзвичайно рідко.
2. У разі легкої форми б-таласемії вагітність перебігає без ускладнень, лікування не проводять. Тяжкі форми вимагають призначення препаратів заліза per os, нерідко трансфузії еритроцитарної маси.
3. Особлива форма б-таласемії, що розвивається за умови мутації усіх чотирьох б-глобінових генів, майже завжди призводить до водянки плода і зрештою до його внутрішньоматкової загибелі. Ця форма також асоціюється з частим розвитком прееклампсії.
4. Якщо б-таласемія супроводжується спленомегалією, розродження проводять шляхом кесаревого розтину, в усіх інших випадках – через природні родові шляхи.
5. Легкі форми в-таласемії зазвичай не перешкоджають виношуванню вагітності. Остання перебігає без ускладнень. Лікування передбачає призначення фолієвої кислоти, інколи виникає необхідність у трансфузії еритроцитарної маси. Хворі з тяжкою в-таласемією не доживають до дітородного віку.
Гемолітичні анемії
1. 3умовлені посиленим руйнуванням еритроцитів, яке не компенсується активацією еритропоезу. До них відносяться серпоподібноклітинна анемія, що є проявом спадково обумовленої структурної аномалії в-ланцюга молекули гемоглобіну; спадковий мікросфероцитоз – аномалія структурного білка мембран еритроцитів - спектрину; анемії, обумовлені вродженими ферментативними порушеннями, найчастіше недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази еритроцитів.
2. Вагітні з гемолітичними анеміями в усіх випадках потребують кваліфікованого ведення спеціалістом гематологом. Рішення щодо можливості виношування вагітності, характеру лікування, терміну і способу розродження вирішує гематолог.
3. Призначення препаратів заліза протипоказане.
Апластична анемія
1. Трапляється у вагітних достатньо рідко, причина у більшості випадків залишається невідомою.
2. Діагноз встановлюють на підставі морфологічного дослідження пунктату кісткового мозку.
3. Вагітність протипоказана і підлягає перериванню як у ранньому, так і у пізньому терміні. У разі розвитку або виявлення апластичної анемії після 22 тижнів вагітності показане дострокове розродження.
4. Хворі складають групу високого ризику щодо геморагічних та септичних ускладнень. Високою є материнська смертність, дуже часті випадки антенатальної загибелі плода.
Додаток
ПРЕПАРАТИ ЗАЛІЗА
І. Для перорального застосування
Торгова
назва | Лікарська
форма | Вміст заліза
елемен-тарного (мт) | Пролон-говані | Аскорб. кислота | Амінокислоти/поліпептиди | Фоліє-ва
к-та
Іонні
Заліза сульфат (Fe2+)
Актиферин | Капс.
Краплі
Сироп
Р-н | 34,5
95/10 мл
34/10 мл
9,8/мл–– | +–
Сорбіфер Дурулес | Табл. | 100 | + | +––
Тардиферон | Табл. | 80 | + | + | +–
Гіно-Тардиферон | Табл. | 80 | + | + | + | +
Фенотек | Капс. | 45– | + | +–
Фероплект | Табл. | 10– | +––
Ферофол | Табл. | 30– | +– | +
Ферроградумет | Табл. | 105 | +–––
Ферроплекс | Драже | 10– | +––
Заліза глюконат (Fe2+)
Мегаферин | Табл.
Источник: www.br.com.ua
|
|
