Общий клинический анализ крови
Общий анализ крови очень важен на начальной ступени диагностики широкого спектра заболеваний животных. Он необходим в сложных случаях, требующих дифференцирования болезни, определяет дальнейший ход для более детальных исследований. Проводится для оценки общей системы кроветворения, воспалительных процессов, содержания гемоглобина и диагностики анемий. Включает подсчет лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, распределение лимфоцитов по группам, концентрация гемоглобина, содержание и концентрация гемоглобина в эритроците. Лейкоцитарная формула с целью более точной диагностики подсчитывается вручную врачом-лаборантом.
В общий анализ крови входит так же исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Для анализа принимается кровь с антикоагулянтом.
В нашей клинике мы используем автоматический гематологический анализатор производства фирмы Mindray, адаптированного под применение в ветеринарии. Имея на базе ветеринарной клиники Доктор Вет анализатор мы способны и проводим общий анализ крови в течение 10 минут. Это помогает нам, на начальном этапе, определится в характере заболевания и его тяжести. Определить дальнейшие виды исследований и тактику лечения животного.
Для исследования используется венозная кровь, которая отбирается стерильно в специальные пробирки с капилляром и веществом препятствующим свертыванию крови (ЭДТА). После взятие крови пробирку плавно перемешивают.
Основные показатели и их интерпретация:
ГЕМАТОКРИТ (HCT) - соотношение объёмов эритроцитов и плазмы (объемная фракция эритроцитов в крови). Повышено: Первичные и вторичные эритроцитозы (повышение колчества эритроцитов); Дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет); Уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь). Понижено: Анемии; Повышение объема циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии); Хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания;Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек).
ГЕМОГЛОБИН (HGB) - кровяной пигмент (сложный белок), содержащийся в эритроцитах, основная функция которого - перенос кислорода и углекислого газа, регуляция кислотно-основного состояния. Повышено: Первичные и вторичные эритроцитозы; Относительный эритроцитоз при дегидратации. Понижено: Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная); Острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови, обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии); Скрытые кровотечения; Эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы); Поражение костного мозга, почек и некоторых других органов; Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, ложная анемия).
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC) - безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Составляют основную массу форменных элементов крови. Повышено: Эритремия - абсолютный первичный эритроцитоз (усиление выработки эритроцитов); Реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, пороки сердца); Вторичные эритроцитозы, вызванные повышением продукции эритропоэтинов (гидронефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени); Относительные эритроцитозы при дегидратации. Понижено:Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-дефицитная); Острая кровопотеря; Поздние сроки беременности; Хронический воспалительный процесс;Гипергидратация.
СРЕДНИЙ ОБЪЁМ ЭРИТРОЦИТА (MCV) - показатель, используемый для характеристики типа анемии. Повышено: Макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная); Анемии, могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая);Норма: Нормоцитарные анемии (апластическая, гемолитическая, кровопотери, гемоглобинопатии); Анемии, могущие сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы; Понижено: Микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия); Анемии, могущие сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии).
СРЕДНЯЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ (MCHC) - показатель, определяющий насыщенность эритроцитов гемоглобином. Повышено: Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз). Понижено: Гипохромные анемии (железодефицитная, сферобластическая, талассемия).
СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ (MCH) - редко используется для характеристик анемии. Повышено: Гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени). Понижено: Гипохромные анемии (железодефицитная); Анемии при злокачественных опухолях.
ПОКАЗАТЕЛЬ АНИЗОЦИТОЗА ЭРИТРОЦИТОВ (RDW) - состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (нормоциты, микроциты, макроциты). Повышено: Макроцитарные анемии; Миелодиспластические синдромы; Метастазы новообразований в костный мозг; Железодефицитные анемии.
РЕТИКУЛОЦИТЫ - незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК в рибосомах. Циркулируют в крови в течение 2-х дней, после чего, по мере уменьшения РНК, превращаются в зрелые эритроциты.Повышено: Стимуляция эритропоэза (кровопотеря, гемолиз, острый недостаток кислорода). Понижено (отсутствие): Угнетение эритропоэза (апластические и гипопластические анемии, В12-фолиеводефицитная анемия).
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) - клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от чуждых ему агентов. Повышено (лейкоцитоз): Бактериальные инфекции; Воспаление и некроз тканей; Интоксикация; Злокачественные новообразования; Лейкозы; Аллергии; Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки. !!! Относительно длительное повышение числа лейкоцитов наблюдается у беременных, и при длительном курсе кортикостероидов. !!! Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при: хронических, острых лейкозах; гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.). Понижено (лейкопения): Вирусные и некоторые бактериальные инфекции; Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг; Ионизирующее излучение; Гиперспленизм (спленомегалия); Анафилактический шок; Применение сульфаниламидов. Алейкемические формы лейкозов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов. !!! Наиболее выраженная (т.н. органическая) лейкопения отмечается при: апластической анемии;агранулоцитозе; вирусной панлейкопении кошек.
НЕЙТРОФИЛЫ - гранулоцитарные лейкоциты, основная функция которых - защита организма от инфекций. В крови присутствуют палочкоядерные нейтрофилы - более молодые, и сегментоядерные нейтрофилы - зрелые клетки. Повышено (нейтрофилия):Бактериальные инфекции (сепсис, пиометра, перитонит, абсцессы, пневмония и др.); Воспаление или некроз тканей (ревматоидная атака, инфаркты, гангрена, ожоги); Прогрессирующая опухоль с распадом; Острые и хронические лейкозы; Интоксикация (уремия, кетоацидоз, эклампсия и пр.); Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки. Повышение концентрации углекислого газа. Понижено (нейтропения): Вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит, и др.) Некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, бактериальный эндокардит, другие хронические инфекции); Инфекции, вызванные простейшими, грибами, риккетсиями; Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг; Ионизирующее излучение; Гиперспленизм (спленомегалия); Алейкемические формы лейкозов; Анафилактический шок; Коллагенозы; Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов. !!! Нейтропения, сопровождающаяся нейтрофильным сдвигом влево на фоне гнойно-воспалительных процессов, свидетельствует о значительном снижении сопротивляемости организма и неблагоприятном прогнозе заболевания. Сдвиг влево - повышение доли молодых форм нейтрофилов - палочкоядерных, метамиелоцитов (юных, миелоцитов, промиелоцитов). Отражает тяжесть патологического процесса. Имеет место при инфекциях, отравлениях, заболеваниях крови, кровопотерях, после хирургических вмешательств). Сдвиг вправо - увеличение доли сегментоядерных нейтрофилов. Может быть в норме. При постоянном отсутствии палочкоядерных нейтрофилов принято расценивать как нарушение синтеза ДНК в организме. Имеет место при наследственной гиперсегментации, мегалобластических анемиях, болезнях печени и почек. Признаки дегенерации нейтрофилов - токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы и ядра, пикноз ядер, цитолиз, тельца Дели в цитоплазме - имеет место при тяжелых интоксикациях. Выраженность этих изменений зависит от тяжести интоксикации.
ЭОЗИНОФИЛЫ - клетки, фагоцитирующие комплекс антиген-антитело. Повышено (эозинофилия): Аллергии; Паразитарные заболевания; Непереносимость лекарственных препаратов.
БАЗОФИЛЫ - клетки, принимающие участия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, реже - замедленного типа (опосредованно через лимфоциты).Повышено (базофилия): Аллергические реакции на введение чужеродного белка, в том числе, аллергия на корм; Хронические воспалительные процессы в ЖКТ; Заболевания крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз); Микседема (гипотиреоз); Результат действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов.
МОНОЦИТЫ - клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Повышено (моноцитоз): Инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные); Кровопаразитарные заболевания (пироплазмоидозы, в т.ч. бабезиоз собак); Тканевые воспалительные процессы; Гранулематозы (туберкулез, бруцеллез, язвенный колит, энтерит); Хирургические вмешательства. Понижено (моноцитопения): Применение кортикостероидов; Апластическая анемия.
ЛИМФОЦИТЫ - центральное звено в специфических иммунологических реакциях. Главная функция заключается в распознавании антигена и участии в адекватном иммунном ответе организма. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет. В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, выделяющие иммуноглобулины в ответ на стимуляцию чужыми антигенами. Повышено (лимфоцитоз):Вирусные инфекции; Болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома); Токсоплазмоз; Гипертиреоидизм; Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гризеофульвина, галоперидола, и др.; Относительный лимфоцитоз при нейтропении.Понижено (лимфопения): Панцитопения; Применение кортикостероидов, иммунодепрессантов; Злокачественные новообразования; Иммунодефицитные состояния; Почечная недостаточность; Хронические заболевания печени; Недостаточность кровообращения. !!! Абсолютная лимфоцитопения со снижением числа лимфоцитов ниже 1,0 * 109 /л, может указывать на недостаточность Т-системы иммунитета (иммунодефицит), и требует более тщательного иммунологического исследования крови.
ТРОМБОЦИТЫ (PLT) - безъядерные клетки, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная роль - участие в первичном гемостазе. Повышено:Миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз); Хронические воспалительные заболевания; Злокачественные новообразования; Кровотечения, гемолитическая анемия; После хирургических операций; После спленэктомии; Применение кортикостероидов.Понижено: Наследственные тромбоцитопении; Поражение костного мозга; Инфекции; Гиперспленизм; Применение антигистаминов, антибиотиков, диуретиков, противосудорожных средств, викасола, гепарина, препаратов наперстянки, нитритов, эстрогенов и пр.!!! Появление в крови макротромбоцитов свидетельствует об активации тромбоцитарного гемостаза.
